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"; echo "Última atualização: "; ver('', false); echo "
"; ====== Consulta de Prontuário Médico ====== Este caso de uso permite que o servidor profissional de saúde consulte os prontuários médicos de pacientes do Setor de Saúde da Instituição. Pré-condições: o paciente precisa ter sido atendido ou pelo menos realizado algum procedimento no setor de saúde e assistência ao servidor (gerando assim um prontuário). Todas as informações exibidas nesse caso de uso são cadastradas em: [[desenvolvimento:especificacoes:sigrh:assistencia_ao_servidor:casos_de_uso:consultas_de_saude:atendimento:atender_paciente|Atender Paciente]] ou [[desenvolvimento:especificacoes:sigrh:assistencia_ao_servidor:casos_de_uso:consultas_de_saude:atendimento:realizar_procedimentos_triagem|Realizar Procedimentos/Triagem]]. ===== Descrição do Caso de Uso ===== Este caso de uso inicia quando o usuário acessa a opção: //SIGRH -> Módulo Assistência ao Servidor -> Aba Consultas de Saúde -> Relatórios -> Prontuário Médico//. O sistema exibe uma consulta por pacientes: * **Tipo de Paciente** *: Tipo - TEXTO * **Nome do Paciente** *: Tipo - TEXTO * **CPF**: Tipo - NUMÉRICO O sistema exibe os prontuários já cadastrados para o paciente selecionado: * **__Diagnóstico__**: Tipo - TEXTO. Essa informação é o que está em **Hipótese Diagnóstica Principal**. * **__Tipo de Atendimento__**: Tipo - TEXTO * **__Data de Atendimento__**: Tipo - DATA * **__Profissional de Saúde__**: Tipo - TEXTO. Selecionando um dos prontuários é possível ver informações mais detalhadas: Caso o paciente seja ''Dependente'': * **__Tipo de Atendimento__**: Tipo - TEXTO * **__Paciente__**: Tipo - TEXTO * **__CPF__**: Tipo - NUMÉRICO * **__Sexo__**: Tipo - TEXTO * **__Data de Nascimento__**: Tipo - DATA * **__Nome da Mãe__**: Tipo - TEXTO Caso o paciente seja ''Estudante Residente e/ou PECG'': * **__Tipo de Atendimento__**: Tipo - TEXTO * **__Paciente__**: Tipo - TEXTO * **__CPF__**: Tipo - NUMÉRICO * **__Sexo__**: Tipo - TEXTO * **__Data de Nascimento__**: Tipo - DATA * **__Categoria__**: Tipo - TEXTO * **__Endereço__**: Tipo - TEXTO * **__Número__**: Tipo - NUMÉRICO * **__Complemento__**: Tipo - TEXTO * **__Bairro__**: Tipo - TEXTO * **__Cidade__**: Tipo - TEXTO * **__Telefone Residencial__**: Tipo - NUMÉRICO * **__Telefone Celular__**: Tipo - NUMÉRICO Caso o paciente seja ''Servidor'': * **__Tipo de Atendimento__**: Tipo - TEXTO * **__Paciente__**: Tipo - TEXTO * **__CPF__**: Tipo - NUMÉRICO * **__Sexo__**: Tipo - TEXTO * **__Data de Nascimento__**: Tipo - TEXTO * **__Categoria__**: Tipo - TEXTO * **__Endereço__**: Tipo - TEXTO * **__Número__**: Tipo - NUMÉRICO * **__Complemento__**: Tipo - TEXTO * **__Bairro__**: Tipo - TEXTO * **__CEP__**: Tipo - NUMÉRICO * **__Cidade__**: Tipo - TEXTO * **__Telefone Residencial__**: Tipo - NUMÉRICO * **__Telefone Celular__**: Tipo - NUMÉRICO ===Prontuário Médico=== ==Dados do Paciente== * **__Nome__**: Tipo - TEXTO * **__Data de Nascimento__**: Formato - DD/MM/AAAA (99 Anos). * **__Sexo__**: Tipo - TEXTO * **__Cor__**: Tipo - TEXTO * **__Estado Civil__**: Tipo - TEXTO * **__Nacionalidade__**: Tipo - TEXTO * **__Naturalidade__**: Tipo - TEXTO * **__Endereço__**: Tipo - TEXTO * **__Telefone__** * **__Categoria__**: Tipo - TEXTO * **__Portador de Necessidades Especiais__**: Tipo - TEXTO * **__Email__**: Tipo - TEXTO * **__Tipagem Sanguínea__**: Tipo - TEXTO Para o paciente de **Categoria** ''SERVIDOR'' são exibidas as opções de visualizar seus [[desenvolvimento:especificacoes:sigrh:administracao_de_pessoal:casos_de_uso:consultas_relatorios:funcionais:consultas_gerais:dados_pessoais_funcionais|Dados Funcionais]] e [[desenvolvimento:especificacoes:sigrh:assistencia_ao_servidor:casos_de_uso:exame_medico_ocupacional:atestado_de_saude_ocupacional_aso:listar_alterar|Situação do ASO]]. Para o paciente de **Categoria** ''DEPENDENTE'' não é apresentada a **Cor**, **Estado Civil** e **Naturalidade**. São apresentados o **Endereço** e **Telefone** do **Servidor Responsável**. ==Sinais Vitais e Dados Antropométricos== * **__Pressão Arterial__**: Tipo - NUMÉRICO. Formato - 99x99 mmHg (milímetros de Mercúrio). * **__Frequência Cardíaca__**: Tipo - NUMÉRICO. Formato - 999 bpm (batimentos por minuto). * **__Frequência Respiratória__**: Tipo - NUMÉRICO. Formato - 99 ipm (incursões por minuto). * **__Temperatura__**: Tipo - NUMÉRICO. Formato - 99°C (graus Celsius). * **__Peso__**: Tipo - NUMÉRICO. Formato - 999,99 kg (quilogramas). * **__Altura__**: Tipo - NUMÉRICO. Formato - 9,99 m (metros). * **__Aferidor__**: Tipo - TEXTO. Formato - NOME DO SERVIDOR - CARGO - SIGLA DO CONSELHO PROFISSIONAL NÚMERO DO REGISTRO NO CONSELHO. == Procedimentos de Enfermagem == O sistema lista os **Procedimentos de Enfermagem** registrados em [[desenvolvimento:especificacoes:sigrh:assistencia_ao_servidor:casos_de_uso:consultas_de_saude:atendimento:realizar_procedimentos_triagem|Realizar Procedimentos/Triagem]] * **__Anotação de Enfermagem__**: Tipo - TEXTO. * **__Realizador__**: Tipo - TEXTO. Formato - NOME DO SERVIDOR - CARGO - SIGLA DO CONSELHO PROFISSIONAL NÚMERO DO REGISTRO NO CONSELHO. == Antecedentes Familiares == O sistema exibe as perguntas e respostas feitas ao paciente: Alguém de sua família, pais, irmãos e avós, mesmo os falecidos, têm ou tiveram alguma(s) desta(s) doença(s)? Para cada item o sistema oferece as opções: ''Sim'', ''Não'' ou ''Não soube informar''. Os itens são: * **__Pressão Alta__**: Tipo - TEXTO * **__Doenças do Coração__**: Tipo - TEXTO * **__Doenças dos Rins__**: Tipo - TEXTO * **__Diabetes (açúcar no sangue)__**: Tipo - TEXTO * **__Dislipidemia (colesterol - triglicerídeos)__**: Tipo - TEXTO * **__Epilepsia (ataques)__**: Tipo - TEXTO * **__Transtorno Mental e/ou Comportamental__**: Tipo - TEXTO * **__Tuberculose (doença do pulmão)__**: Tipo - TEXTO * **__Neoplasia (câncer)__**: Tipo - TEXTO * **__Glaucoma__**: Tipo - TEXTO * **__Observação__**: Tipo - TEXTO. == Antecedentes Pessoais == * **__Hipertensão (pressão alta)__**: Tipo - TEXTO * **__Observação__**: Tipo - TEXTO. * **__Hipertensão Arterial__**: Tipo - TEXTO * **__Observação__**: Tipo - TEXTO. * **__Diabetes Mellitus__**: Tipo - TEXTO * **__Observação__**: Tipo - TEXTO. * **__Doenças Cardiovasculares__**: Tipo - TEXTO * **__Qual?__**: Tipo - TEXTO. * **__Observação__**: Tipo - TEXTO. * **__Cirurgias Anteriores__**: Tipo - TEXTO * **__Qual?__**: Tipo - TEXTO. * **__Observação__**: Tipo - TEXTO. * **__Neoplasia__**: Tipo - TEXTO * **__Qual?__**: Tipo - TEXTO. * **__Observação__**: Tipo - TEXTO. * **__Transtorno Mental__**: Tipo - TEXTO * **__Qual?__**: Tipo - TEXTO. * **__Observação__**: Tipo - TEXTO. * **__Doenças do trato-respiratório__**: Tipo - TEXTO * **__Qual?__**: Tipo - TEXTO. * **__Observação__**: Tipo - TEXTO. * **__Outras__**: Tipo - TEXTO. == Hábitos Pessoais == O sistema exibe as perguntas e respostas feitas ao paciente: Você tem por hábito? * **__Realizar Exercícios Físicos__**: Tipo - TEXTO * **__Frequência__**: Tipo - TEXTO * **__Observação__**: Tipo - TEXTO. * **__Você é Tabagista?__**:: Tipo - TEXTO * **__Observação__**: Tipo - TEXTO. * **__Ingerir Bebidas Alcoólicas__**: Tipo - TEXTO * **__Observação__**: Tipo - TEXTO. * **__Tomar Regularmente Algum Medicamento__**: Tipo - TEXTO * **__Qual?__**: Tipo - TEXTO. * **__Observação__**: Tipo - TEXTO. == Anamnese == * **__Queixa Principal__**: Tipo - TEXTO. * **__Histórico da Doença Atual__**: Tipo - TEXTO. * **__Exame Físico__**: Tipo - TEXTO. * **__Exames Complementares__**: Tipo - TEXTO. * **__Hipótese Diagnóstica Principal__**: Tipo - TEXTO. * **__CID__**: : Tipo - TEXTO * **__Conduta/Prescrição__**: Tipo - TEXTO. * **__Prescrição para Posto de Enfermagem__**: Tipo - TEXTO. == Encaminhamentos == * **__Tipo de Encaminhamento__**: Tipo - TEXTO * **__Projeto__**: Tipo - TEXTO * **__Atendimento__**: Tipo - TEXTO * **__Motivo do Encaminhamento__**: Tipo - TEXTO. == Profissional que Realizou o Atendimento == * **__Profissional de Saúde__**: Tipo - TEXTO. Formato - NOME DO SERVIDOR - CARGO - ESPECIALIDADE. * **__Conselho Profissional__**: Tipo - TEXTO. * **__Data do Atendimento__**: Tipo - DATA. ===== Principais Regras de Negócio ===== * **RN01** - Nem todas as seções do prontuário são visíveis a qualquer usuário. Verificar esquema abaixo: 1) Identificação 2) Sinais Vitais e Dados Antropométricos 3) Procedimentos de Enfermagem 4) Antecedentes Familiares 5) Antecedentes Pessoais 6) Hábitos Pessoais 7 a 13) Anamnese 14) Encaminhamentos Técnicos e Auxiliares de Enfermagem somente podem visualizar 1, 2, 3 e 14. Médicos, Enfermeiros e demais Profissionais de Saúde do DAS de Nível Superior podem visualizar tudo: 1 ao 14 ==== Resoluções/Legislações Associadas ==== [[http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2007-2010/2009/decreto/d6856.htm|Decreto Nº 6.856/2009]]. ===== Classes Persistentes e Tabelas Envolvidas ===== ^ Classe ^ Tabela ^ | br.ufrn.sigrh.assistencia_servidor.dominio.Paciente | administrativo.assistencia_servidor.paciente | | br.ufrn.sigrh.assistencia_servidor.dominio.RequisicaoPaciente | administrativo.assistencia_servidor.requisicao_paciente | | br.ufrn.sigrh.assistencia_servidor.dominio.AtendimentoPaciente | administrativo.assistencia_servidor.atendimento_paciente | ====== Plano de Teste ====== Sistema: SIGRH Módulo: Assistência ao Servidor Link(s): Aba Consultas de Saúde -> Relatórios -> Prontuário Médico Usuário: natalia24 Papel que usuário deve ter: SigrhListaComando.PROFISSIONAL_SAUDE_DAS ou SigrhPapeis.GESTOR_DAS ===== Cenários de Teste ===== Inserir pacientes na fila de atendimento de um dado profissional de saúde em [[desenvolvimento:especificacoes:sigrh:assistencia_ao_servidor:casos_de_uso:consultas_de_saude:atendimento:inserir_paciente_na_fila_de_espera|Inserir Paciente]]. Atender o paciente em [[desenvolvimento:especificacoes:sigrh:assistencia_ao_servidor:casos_de_uso:consultas_de_saude:atendimento:atender_paciente|Atender Paciente]] e no atendimento cadastrar seu prontuário. Consultar por meio deste caso de uso e conferir as informações. Entrar com mais de um tipo de usuário do DAS (profissional de nível médio e superior) e verificar as diferentes visualizações ao prontuário. ===== Dados para o Teste ===== Gerar com base no cenário acima, consultar usuários e servidores no sigadmin.