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Última atualização: 2017/04/03 18:16 (edição externa)
Consulta de Prontuário Médico
Este caso de uso permite que o servidor profissional de saúde consulte os prontuários médicos de pacientes do Setor de Saúde da Instituição.
Pré-condições: o paciente precisa ter sido atendido ou pelo menos realizado algum procedimento no setor de saúde e assistência ao servidor (gerando assim um prontuário).
Todas as informações exibidas nesse caso de uso são cadastradas em: Atender Paciente ou Realizar Procedimentos/Triagem.
Descrição do Caso de Uso
Este caso de uso inicia quando o usuário acessa a opção: SIGRH → Módulo Assistência ao Servidor → Aba Consultas de Saúde → Relatórios → Prontuário Médico.
O sistema exibe uma consulta por pacientes:
O sistema exibe os prontuários já cadastrados para o paciente selecionado:
Diagnóstico: Tipo - TEXTO. Essa informação é o que está em Hipótese Diagnóstica Principal.
Tipo de Atendimento: Tipo - TEXTO
Data de Atendimento: Tipo - DATA
Profissional de Saúde: Tipo - TEXTO.
Selecionando um dos prontuários é possível ver informações mais detalhadas:
Caso o paciente seja Dependente:
Tipo de Atendimento: Tipo - TEXTO
Paciente: Tipo - TEXTO
CPF: Tipo - NUMÉRICO
Sexo: Tipo - TEXTO
Data de Nascimento: Tipo - DATA
Nome da Mãe: Tipo - TEXTO
Caso o paciente seja Estudante Residente e/ou PECG:
Tipo de Atendimento: Tipo - TEXTO
Paciente: Tipo - TEXTO
CPF: Tipo - NUMÉRICO
Sexo: Tipo - TEXTO
Data de Nascimento: Tipo - DATA
Categoria: Tipo - TEXTO
Endereço: Tipo - TEXTO
Número: Tipo - NUMÉRICO
Complemento: Tipo - TEXTO
Bairro: Tipo - TEXTO
Cidade: Tipo - TEXTO
Telefone Residencial: Tipo - NUMÉRICO
Telefone Celular: Tipo - NUMÉRICO
Caso o paciente seja Servidor:
Tipo de Atendimento: Tipo - TEXTO
Paciente: Tipo - TEXTO
CPF: Tipo - NUMÉRICO
Sexo: Tipo - TEXTO
Data de Nascimento: Tipo - TEXTO
Categoria: Tipo - TEXTO
Endereço: Tipo - TEXTO
Número: Tipo - NUMÉRICO
Complemento: Tipo - TEXTO
Bairro: Tipo - TEXTO
CEP: Tipo - NUMÉRICO
Cidade: Tipo - TEXTO
Telefone Residencial: Tipo - NUMÉRICO
Telefone Celular: Tipo - NUMÉRICO
Prontuário Médico
Dados do Paciente
Nome: Tipo - TEXTO
Data de Nascimento: Formato - DD/MM/AAAA (99 Anos).
Sexo: Tipo - TEXTO
Cor: Tipo - TEXTO
Estado Civil: Tipo - TEXTO
Nacionalidade: Tipo - TEXTO
Naturalidade: Tipo - TEXTO
Endereço: Tipo - TEXTO
Telefone
Categoria: Tipo - TEXTO
Portador de Necessidades Especiais: Tipo - TEXTO
Email: Tipo - TEXTO
Tipagem Sanguínea: Tipo - TEXTO
Para o paciente de Categoria SERVIDOR são exibidas as opções de visualizar seus Dados Funcionais e Situação do ASO.
Para o paciente de Categoria DEPENDENTE não é apresentada a Cor, Estado Civil e Naturalidade. São apresentados o Endereço e Telefone do Servidor Responsável.
Sinais Vitais e Dados Antropométricos
Pressão Arterial: Tipo - NUMÉRICO. Formato - 99×99 mmHg (milímetros de Mercúrio).
Frequência Cardíaca: Tipo - NUMÉRICO. Formato - 999 bpm (batimentos por minuto).
Frequência Respiratória: Tipo - NUMÉRICO. Formato - 99 ipm (incursões por minuto).
Temperatura: Tipo - NUMÉRICO. Formato - 99°C (graus Celsius).
Peso: Tipo - NUMÉRICO. Formato - 999,99 kg (quilogramas).
Altura: Tipo - NUMÉRICO. Formato - 9,99 m (metros).
Aferidor: Tipo - TEXTO. Formato - NOME DO SERVIDOR - CARGO - SIGLA DO CONSELHO PROFISSIONAL NÚMERO DO REGISTRO NO CONSELHO.
Procedimentos de Enfermagem
Antecedentes Familiares
O sistema exibe as perguntas e respostas feitas ao paciente:
Alguém de sua família, pais, irmãos e avós, mesmo os falecidos, têm ou tiveram alguma(s) desta(s) doença(s)?
Para cada item o sistema oferece as opções: Sim, Não ou Não soube informar. Os itens são:
Pressão Alta: Tipo - TEXTO
Doenças do Coração: Tipo - TEXTO
Doenças dos Rins: Tipo - TEXTO
Diabetes (açúcar no sangue): Tipo - TEXTO
Dislipidemia (colesterol - triglicerídeos): Tipo - TEXTO
Epilepsia (ataques): Tipo - TEXTO
Transtorno Mental e/ou Comportamental: Tipo - TEXTO
Tuberculose (doença do pulmão): Tipo - TEXTO
Neoplasia (câncer): Tipo - TEXTO
Glaucoma: Tipo - TEXTO
Antecedentes Pessoais
Hipertensão (pressão alta): Tipo - TEXTO
Hipertensão Arterial: Tipo - TEXTO
Diabetes Mellitus: Tipo - TEXTO
Doenças Cardiovasculares: Tipo - TEXTO
Cirurgias Anteriores: Tipo - TEXTO
Neoplasia: Tipo - TEXTO
Transtorno Mental: Tipo - TEXTO
Doenças do trato-respiratório: Tipo - TEXTO
Outras: Tipo - TEXTO.
Hábitos Pessoais
O sistema exibe as perguntas e respostas feitas ao paciente:
Você tem por hábito?
Realizar Exercícios Físicos: Tipo - TEXTO
Você é Tabagista?:: Tipo - TEXTO
Ingerir Bebidas Alcoólicas: Tipo - TEXTO
Tomar Regularmente Algum Medicamento: Tipo - TEXTO
Anamnese
Queixa Principal: Tipo - TEXTO.
Histórico da Doença Atual: Tipo - TEXTO.
Exame Físico: Tipo - TEXTO.
Exames Complementares: Tipo - TEXTO.
Hipótese Diagnóstica Principal: Tipo - TEXTO.
CID: : Tipo - TEXTO
Conduta/Prescrição: Tipo - TEXTO.
Prescrição para Posto de Enfermagem: Tipo - TEXTO.
Encaminhamentos
Tipo de Encaminhamento: Tipo - TEXTO
Projeto: Tipo - TEXTO
Atendimento: Tipo - TEXTO
Motivo do Encaminhamento: Tipo - TEXTO.
Profissional que Realizou o Atendimento
Profissional de Saúde: Tipo - TEXTO. Formato - NOME DO SERVIDOR - CARGO - ESPECIALIDADE.
Conselho Profissional: Tipo - TEXTO.
Data do Atendimento: Tipo - DATA.
Principais Regras de Negócio
1) Identificação
2) Sinais Vitais e Dados Antropométricos
3) Procedimentos de Enfermagem
4) Antecedentes Familiares
5) Antecedentes Pessoais
6) Hábitos Pessoais
7 a 13) Anamnese
14) Encaminhamentos
Técnicos e Auxiliares de Enfermagem somente podem visualizar 1, 2, 3 e 14.
Médicos, Enfermeiros e demais Profissionais de Saúde do DAS de Nível Superior podem visualizar tudo: 1 ao 14
Resoluções/Legislações Associadas
Classes Persistentes e Tabelas Envolvidas
| Classe | Tabela |
| br.ufrn.sigrh.assistencia_servidor.dominio.Paciente | administrativo.assistencia_servidor.paciente |
| br.ufrn.sigrh.assistencia_servidor.dominio.RequisicaoPaciente | administrativo.assistencia_servidor.requisicao_paciente |
| br.ufrn.sigrh.assistencia_servidor.dominio.AtendimentoPaciente | administrativo.assistencia_servidor.atendimento_paciente |
Plano de Teste
Sistema: SIGRH
Módulo: Assistência ao Servidor
Link(s): Aba Consultas de Saúde → Relatórios → Prontuário Médico
Usuário: natalia24
Papel que usuário deve ter: SigrhListaComando.PROFISSIONAL_SAUDE_DAS ou SigrhPapeis.GESTOR_DAS
Cenários de Teste
Inserir pacientes na fila de atendimento de um dado profissional de saúde em Inserir Paciente.
Atender o paciente em Atender Paciente e no atendimento cadastrar seu prontuário.
Consultar por meio deste caso de uso e conferir as informações.
Entrar com mais de um tipo de usuário do DAS (profissional de nível médio e superior) e verificar as diferentes visualizações ao prontuário.
Dados para o Teste
Gerar com base no cenário acima, consultar usuários e servidores no sigadmin.