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Relatório de Avaliação de Pagamento das Solicitações de Planos de Saúde
Através deste caso de uso é possível visualizar os servidores e pensionistas que realizaram comprovação de pagamento em um determinado período, os valores que os titulares pagam para as empresas prestadoras do serviço, os valores ressarcidos para o titular e para os seus dependentes e agregados.
O relatório de avaliação das solicitações consiste na lista de solicitações de ressarcimento autorizadas que possuem registros de comprovação de pagamento de plano de saúde.
Os gestores do Departamento de Administração de Pessoal utilizam esse relatório para avaliação dos beneficiários que recebem o valor de ressarcimento acima do valor ao pago ao plano de saúde.
Descrição do Caso de Uso
Este caso de uso inicia quando o usuário acessa as opções:
- SIGRH → Módulos → Administração de Pessoal → Planos de Saúde → Consultas/Relatórios → Avaliação de Pagamento das Solicitações.
- SIGRH → Módulos → Plano de Saúde → Plano de Saúde → Consultas/Relatórios → Avaliação de Pagamento das Solicitações.
O Relatório de Avaliação de Pagamento das Solicitações pode ser gerado realizando a busca usando os seguintes dados:
- Beneficiário*: Tipo - TEXTO. São apresentadas as opções
Servidor e Pensionista. - Plano de Saúde*: Tipo - TEXTO. São apresentadas as opções:
Bradesco, Unimed, entre outros….. (RN05) - Período de Comprovação*: Formato Mês/AAAA. Tipo - DATA e NUMÉRICO. Para o Mês são apresentadas opções:
Janeiro, Fevereiro, …, Dezembro. Mês e ano de referência para gerar o relatório. - Servidor: Formato: SIAPE NOME DO SERVIDOR, Tipo: AUTOCOMPLETE. Entrada de Dados: Matrícula SIAPE, NOME DO SERVIDOR, CPF ou Nome de Identificação. (Servidor titular da solicitação de plano de saúde). (RN01)
- Pensionista: Formato: NOME DO PENSIONISTA, Tipo: AUTOCOMPLETE. Entrada de Dados: NOME DO PENSIONISTA. (Pensionista titular da solicitação de plano de saúde). (RN02, RN03)
Após selecionar os filtros desejados o relatório será gerado. (RN04)
- Dados do titular da solicitação:
- Nome do Titular: Tipo - TEXTO. Nome do titular da solicitação.
- Matrícula Siape: Tipo - NUMÉRICO. Matrícula SIAPE do Servidor.
- Idade do Beneficiário: Tipo - NUMÉRICO.
- Valor pago da solicitação titular:: Tipo - NUMÉRICO. Valor do auxílio saúde do servidor.
- Valor ressarcido da solicitação titular: Tipo - NUMÉRICO. Valor ressarcido para a solicitação do titular.
- Dados do Dependente
- Nome: Tipo - TEXTO. Nome do dependente.
- Idade: Tipo - NUMÉRICO. Idade do dependente.
- Valor: Tipo - NUMÉRICO. Valor do auxílio.
- Valor Pago: Tipo - NUMÉRICO. Valor do auxílio.
- Valor Ressarcido: Tipo - NUMÉRICO. Valor ressarcido.
- Valor à Devolver: Tipo - NUMÉRICO. Valor para devolução.
- Dados do Agregado
- Nome: Tipo - TEXTO. Nome do agregado.
- Idade: Tipo - NUMÉRICO. Idade do agregado.
- Valor Pago: Tipo - NUMÉRICO. Valor do auxílio.
- Valor Ressarcido: Tipo - NUMÉRICO. Valor ressarcido.
- Valor à Devolver: Tipo - NUMÉRICO. Valor para devolução.
- Valor Total Pago: Tipo - NUMÉRICO. Valor do auxílio.
- Valor Total Ressarcido: Tipo - NUMÉRICO. Valor ressarcido.
- Valor Total à Devolver: Tipo - NUMÉRICO. Valor para devolução.
- Total de Solicitações para os titulares: Tipo - NUMÉRICO. Quantidade total de solicitações para os titulares da solicitação.
- Total de Solicitações para os dependentes: Tipo - NUMÉRICO. Quantidade total de solicitações para os dependentes.
- Total de Solicitações para os agregados: Tipo - NUMÉRICO. Quantidade total de solicitações para os agregados.
- Modelo do Relatório em formato de impressão:
Beneficiários: Servidores
Plano de Saúde: CAURN - CAIXA ASSISTENCIAL UNIVERSITÁRIA DO RIO GRANDE DO NORTE
Período: Outubro/2010
| Titular: ANGELO RONCALLI OLIVEIRA GUERRA | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Matrícula Siape: | 123456 | Idade do beneficiário: | 48 | ||||
| Valor pago da solicitação titular: | R$ 123,00 | Valor ressarcido da solicitação titular: | R$ 670,00 | ||||
| Dependentes | |||||||
| Nome | Idade | Valor Pago ao Plano | Valor Ressarcido | Valor à Devolver | |||
| JOSE DA SILVA | 10 | R$100,00 | R$ 106,00 | R$ 106,00 | |||
| MARIA DA SILVA | 17 | R$ 107,00 | R$ 106,00 | R$ 106,00 | |||
| FRANCISCA DA SILVA | 44 | R$ 144,00 | R$ 123,00 | R$ 106,00 | |||
| Agregados | |||||||
| Nome | Idade | Valor Pago ao Plano | Valor Ressarcido | Valor à Devolver | |||
| DIOGO DA SILVA | 15 | R$ 105,00 | R$ 106,00 | R$ 106,00 | |||
| MARIANA RIBEIRO | 21 | R$ 98,00 | R$ 106,00 | R$ 106,00 | |||
| Valor Total Pago: : | R$ 123,00 | Valor Total Ressarcido: | R$ 670,00 | Valor Total à Devolver: | R$ 670,00 | ||
Total de solicitações para os titulares: 1
Total de solicitações para os dependentes: 3
Total de solicitações para os agregados: 2
Os dados são apresentados em ordem alfabética pelo nome do servidor.
O caso de uso é finalizado.
Principais Regras de Negócio
- RN01: O filtro “Servidor” será exibido caso seja selecionado o beneficiário Servidor.
- RN02: O filtro “Pensionista” será exibido caso seja selecionado o beneficiário Pensionista.
- RN03: Não há solicitações de dependentes ou agregados nas solicitações de plano de saúde dos pensionistas.
- RN04: Serão consideradas as solicitações autorizadas, que tenham registro de comprovação de pagamento ativo no período informado.
- RN05: Entre as opções do filtro de “Plano de Saúde”, serão apresentados apenas os planos não conveniados com a instituição.
Resoluções/Legislações Associadas
Não se aplica.