Solicitação de Ressarcimento de Plano de Saúde

A partir desse caso de uso é possível realizar o Cadastro de Solicitação de Ressarcimento de Plano de Saúde. Este caso de uso é utilizado pelos servidores da instituição.

Este caso de uso pode ser acessado através do link: SIGRH → Menu do Servidor → Solicitações → Plano de Saúde → Ressarcimento de Plano de Saúde.

Para realizar o cadastro da solicitação é necessário informar os seguintes dados:(RN01,RN03)

• Servidor: Tipo TEXTO;
• Categoria do Plano de Saúde:Tipo - TEXTO, São apresentadas as opções:(MÉDICO e ODONTOLÓGICO);
• Plano de Saúde: Tipo - TEXTO, São apresentadas opções:(caurn, geap, entre outros);(RN12).
• Opção de Plano: Tipo - TEXTO, São apresentadas opções dependendo da seleção do plano de saúde.(RN08).

As demais informações seguem descritas conforme a descrição para a Solicitação de Adesão a plano de saúde.

Com as seguintes diferenças:

• Na tela inicial para a escolha do plano de saúde, não é necessário escolher uma opção do plano de saúde selecionado, pois são exibidos apenas os planos de saúde não conveniados, sem opção para escolher uma opção do plano de saúde;
• O usuário não tem a opção de cadastrar agregados. Portanto, não há listagem de agregados.
• Obrigatoriamente, deve-se também anexar pelo menos uma comprovação de pagamento do plano que está sendo realizada a solicitação:
  • Mês Referente*: tipo - TEXTO.
  • Ano Referente*: tipo - NUMÉRICO.
  • Arquivo*: anexar arquivo.

• É possível inserir mais de um arquivo que é adicionado em uma lista abaixo da inserção de arquivo que exibe os dados do arquivo:
• Mês/Ano de Referência: tipo - TEXTO.
• Nome: Tipo - TEXTO.
• Nessa lista é possível remover e visualizar cada arquivo.

Logo em seguida O usuário cadastra a solicitação, seguindo o Passo 3 semelhante ao informado no Cadastro da Solicitação de Adesão a Plano de Saúde

Serão listados os seguintes dados:(RN02)

• Siape: Tipo NUMÉRICO.
• Nome: Tipo TEXTO.
• Plano de Saúde: Tipo TEXTO.
• Status: Tipo TEXTO.
• Situação: Tipo TEXTO.

Na listagem também serão exibidos as opções para as seguintes operações:(RN02)

• Visualizar Dados da Solicitação(RN09)
• Alterar Dados da Solicitação(RN09)
• Enviar Solicitação(RN09)
• Imprimir Solicitação (RN08, RN11)

O email enviado segue o modelo abaixo RN16):

• RN01: Caso o servidor não possua nenhum registro de solicitação de adesão ou de ressarcimento de plano de saúde ativos.
• RN02: Para os servidores que já possuem uma solicitação de ressarcimento de plano de saúde ativa.
• RN03: Acessado pelo próprio servidor, o sistema automaticamente configura o filtro para o servidor logado.
• RN04: Caso o servidor possua uma solicitação de plano e saúde inativa e tente cadastrar uma nova solicitação para o mesmo plano, não será possível, nesse caso de cadastro para um mesmo plano de uma solicitação inativa existente, será exibida uma mensagem informando ao usuário que ele deve procurar o setor de administração de pessoal para reativar a solicitação.
• RN05: Não é possível cadastrar uma solicitação de ressarcimento de plano de saúde para um servidor caso o servidor possua uma solicitação de ressarcimento ativa.
• RN06: Não é possível cadastrar uma solicitação de ressarcimento de plano de saúde para um servidor caso o servidor possua uma solicitação de adesão ativa;
• RN07: Não é possível realizar solicitação de ressarcimento de plano de saúde para servidores inativos.
• RN08: A opção do plano, será populada de acordo com o plano de saúde selecionado.
• RN09: Exibe a opção caso a solicitação esteja com o status GRAVADA.
• RN10: Para inclusão do dependente é necessário selecionar o termo de aceitação de responsabilidade, caso o contrário não será permitido realizar a solicitação para o dependente.
• RN11: No relatório para impressão serão exibidos apenas as solicitações dos dependentes ativas e que tiverem com o status AUTORIZADA ou CONFIRMADA.
• RN12: Será populado de acordo com a categoria selecionada.
• RN13: Caso a configuração referente ao registro de comprovação de plano de saúde esteja ativa, o comprovante será inserido na base de dados do SIGED.
• RN14: O servidor que teve uma solicitação NEGADA pode cadastrar uma nova solicitação, sem precisar solicitar a desativação da solicitação antiga ao departamento de pessoal. (Tarefa 77763, v4.3.2)